认识儿童哮喘,选择规范治疗 儿童支气管哮喘

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　　儿童哮喘的特点和治疗药物

　　哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系六味奇珍藏玉丹首页统疾病，14岁以下儿童哮喘患病率在3%以上，且呈逐年递增趋势。一般由于气管发生慢性炎症使得气管平滑肌异常收缩，导致气管变窄，从而使儿童呼吸不畅。症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等。

　　哮喘的发作有明显的时间节律性和季节特性，常在夜间及凌晨发作或加重，发作季节以秋冬季节或换季时为主。呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹等可能是诱发儿童哮喘的因素，另外如果有湿疹和过敏性鼻炎等过敏性病史的儿童，也会增加哮喘发作的可能性。

　　目前儿童哮喘的治疗药物主要有以下几种：缓解药物、控制药物和附加药物。

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　　缓解药物

　　缓解药物主要用于哮喘急性发作，可以快速解除支气管痉挛，改善症状，代表药物为特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入剂。

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　　控制药物

　　控制药物为通过抗炎作用控制哮喘症状，需每日用药、规律用药、长期用六味奇珍藏玉丹新包装药，代表药物为布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等吸入剂和孟鲁司特钠口服剂。

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　　附加药物

　　附加药物主要用于难治或重症哮喘，目前常见的是奥马珠单抗，用于治疗高IgE的哮喘儿童。

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　　对于≤6岁的哮喘小朋友，常采用雾化吸入的方式进行哮喘治疗。雾化前半个小时，小朋友不要吃东西，同时需注意不能涂抹油性面霜，以防面部吸附更多的药物。雾化吸入时，最好采用坐位吸入，如果小朋友较小，可以采用半坐卧位。由于哭闹情况会影响雾化吸入量，因此在雾化时最好保持小朋友在安静状态。雾化后需注意清洗小朋友脸部，同时给小朋友漱口，以降低真菌感染率。

　　对于＞6岁的哮喘小朋友，常采用气雾剂或干粉吸入剂的方式进行哮喘治疗，临床常见药物有丙酸氟替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂、沙美特罗替卡松干粉吸入剂等。使用这类药物前需六味奇珍藏玉丹用量提前给小朋友示范如何使用，确保他们掌握正确的操作方法，基本操作步骤包括：打开装置、尽量呼我想买六味奇珍藏玉丹气、吸入药物、屏气10秒。如果需要重复吸入，至少需要等待1分钟以上再进行重复操作。吸入结束后，同样需要漱口，以防止真菌感染。如果使用气雾剂有困难的小朋友，还可以借助面罩式储物罐进行辅助吸入治疗。

　　另外还有很多哮喘小朋友的家长会担忧：长期吸入激素会不会对小朋友产生不良影响？会不会影响小朋友的身高？

　　首先我们需了解吸入激素与平时常见的口服和注射用激素存在较大的差别，口服与注射用的激素不仅用量较大，而且起全身作用，因此副作用会较多，所以一般不能长期使用。而吸入激素的剂量很小，且主要起局部作用，只要使用方法得当，安全性较高，一般不良反应发生率较低。最新的研究也表明，虽然在使用小剂量吸入激素期间，小朋友的生长速度可能会减慢，但是在停药半年后，会出现追赶性的生长；对于小于五年内的长期吸入激素治疗，对小朋友的身高是没有影响的；对于五年以上的长期吸入激素治疗，可能会有1cm左右的下降，但是总体降低幅度还是很小的。因此哮喘小朋友可以放心的使用吸入激素治疗。

　　最后，希望所有的哮喘儿童能够长期、规律的使用哮喘药物，掌握正确的吸入方法和注意事项，早日摆脱哮喘的烦恼。

　　（图片源于网络）

　　供稿：上海市医学会临床药学专科分会

　　审核：张 健 上海市医学会临床药学专科分会主任委员

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